8月7日，14岁的王某因左侧睾丸持续性疼痛，同时伴有左下腹部疼痛，并有恶心、呕吐等症状就诊于我院急诊科后收治于泌尿外科。在经过B超等检查后确诊为“左侧睾丸扭转”，遂行急诊“睾丸扭转复位固定”手术，因发病时间相对短，并且及时的治疗，保住了睾丸，目前患者生命体征平稳。
8月8日，6岁的王某在3天前，因左侧睾丸持续性疼痛，同时伴有左下腹部疼痛，并有恶心、医院进行对症治疗，效果不佳，遂到我院进行治疗。查体后，B超显示左侧睾丸回声不均匀，以“左侧睾丸扭转”收治于我院泌尿外科。经过再次查体后，确诊为“左侧睾丸扭转”。在行急诊手术时，因患者在家疼了3天，才来我院救治，耽误了最佳的手术时机，睾丸坏死，只能进行切除。
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什么是睾丸扭转?
睾丸扭转，其实更准确地应称之为精索扭转。我们知道，精索是睾丸的生命线，睾丸血液供应的动脉和血液回流的静脉都位于精索内。在阴囊内，睾丸和精索相连，它们有定的活动度，就像钟壶在大钟可以在一定范围内摆动样。某些情况下，睾丸和精索会发生沿纵轴拧麻花一样的异常扭转。而且这种扭转是有一定规律的，扭转方向是由外侧向中线发生扭转，即左侧沿逆时针方向扭转，右侧沿顺时针方向，一般常见的扭转角度为半圈到两圈(即°～°)，扭转角度越大，就会在较短的时间出现睾丸缺血坏死。因为左侧精索较长，活动度大，左侧皋丸扭转的发生更多见。睾丸扭转就像卡住了睾丸的脖子，导致睾丸的急性严重疼痛，引起睾丸的血液循环障碍，严重时可以导致睾丸缺血坏死。睾丸扭转是泌尿男科的急症，必须准确地与其他引起睾丸疼痛的疾病进行鉴别，及时治疗，避免睾丸功能的丧失。
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最易发生睾丸扭转年龄段是什么时候?
睾丸扭转可以发生在男性的任何年龄，甚至包括出生前胎儿期和围产期。新生儿睾丸扭转是一种特殊类型的睾丸扭转，到底是胎儿期睾丸扭转的延续还是新生儿期的急性发作所致目前尚未明确，其手术治疗时机、手术方式也和其他年龄段睾丸扭转不同。但是，睾丸扭转最常发生于12-18岁青少年，85％发生在这个年龄段的男性，也是该年龄段男性丢失睾丸功能或者切除睾丸最常见的原因。
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什么情況容易发生睾丸扭转?
40％的睾丸扭转发生在睡眠中或者睡眠后刚起床时。这是由于我们在睡眠时负责主导安静的迷走神经兴奋，而主导活动的交感神经受到抑制，此时阴茎就容易充血勃起，包绕精索和睾丸的睾提肌收缩增加，使睾丸容易发生扭转。另外，由于睡眠中人体会不断变换姿势，两腿经常挤压睾丸，使睾丸位置被动地发生改变，也是睾丸扭转的诱发原因之一。
寒冷季节，阴囊常常会收缩来保持睾丸的温度，导致睾丸被动活动更容易发生睾丸扭转，而在温暖的地区和夏天则较少发生睾丸扭转。
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睾丸扭转的临床表现是什么？
剧烈活动后、夜间睡眠中或刚起床时突然发生的睾丸烈疼痛是睾丸扭转最常出现的症状，疼痛的部位可以仅局限在阴囊，也可以向同侧腹股沟及下腹部放射。可以看到阴囊皮肤红肿，睾丸附睾摸起来较平时肿大，有时可在睾丸上方摸到扭转的结节。睾丸的位置上移抬高，位于阴囊根部，由原来的竖立位变成了横位。当托起阴囊或移动睾丸时睾丸疼痛不仅不减轻，反而可因扭转程度加重使疼痛明显加剧，这和睾丸附睾炎时托起阴囊时疼痛减轻明显不同。多数患者伴随有恶心、呕吐，少数患者有低热等全身症状。
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睾九扭转该怎么的洽疗？
睾丸扭转的治疗目标是力争挽救患侧的睾丸，保住睾丸的功能，而能否挽救患侧睾丸的关継在于患者从发病到明确诊断的时间。一旦睾丸扭转确诊，就应该尽快采取措施解除睾丸的血流梗阻，恢复睾丸的血液供应，这对于提高睾丸结构和功能的挽救率具有至关重要的意义。否则即使患侧睾丸得到了保留，也只是保存了个没有生精功能的睾丸。解除睾丸血流梗阻的方法包括手法复位和手术探查睾丸固定术两种类型。对于完全坏死的睾丸应该施行睾丸切除术(切除睾丸前，医师会在手术台上先解除精索的扭转，恢复睾丸的血供，用温盐水纱布湿敷睾丸一段时间，根据睾丸颜色变化，判断睾丸是否完全坏死)。由于对侧睾丸日后也存在发生睾丸扭转的可能性，因此也应当同时施行固定手术。必须强调，对于诊断有疑问不能排除睾丸扭转可能性的患者，也应该及时施行睾丸探查术，以便明确诊断和给予相应的治疗。
两个病例不同的就诊时间，不同的结果。发现阴囊疼痛，医院泌尿外科就诊，查生殖彩超除外睾丸扭转，应注意睾丸扭转与急性附睾炎，睾丸炎和输尿管未端结石的区别。一般不超过2至4小时，保住睾丸的机率很大。
警醒！
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睾丸扭转是急症之一，因为有失去睾丸的风险，并可能影响对侧睾丸功能，并影响生育，给男性生殖健康带来很大的危害。青少年在刷烈运动后，或者在睡眠中发生睾丸的局部剧烈疼痛，一定要考虑到睾丸扭转的可能。提醒广大家长朋友，孩子诉阴囊疼痛不适，医院就诊。
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睾丸扭转有时容易和睾丸炎、附睾炎、输尿管末端结石混淆，B超对睾丸血液供应的判断有重要的价值。睾丸扭转，有时会引起同侧腹部放射痛，如果不进行阴囊的局部检査，会以为是腹痛而误诊。
我院泌尿外科治疗项目
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肾脏、输尿管、膀胱、尿道所患疾病，包括：肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤，膀胱肿瘤；前列腺增生，尿潴留；肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石；先天性肾积水、输尿管畸形；肾挫裂伤、肾破裂、输尿管损伤、尿道断裂、膀胱破裂；尿道狭窄。
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生殖系统疾病，包括：精索静脉曲张、睾丸肿物、睾丸炎、睾丸囊肿、附睾囊肿、附睾炎、睾丸、附睾外伤；泌尿生殖系统感染：急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，泌尿生殖系结核。
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男科疾病：包皮过长、包茎、前列腺炎、阳痿、早泄、勃起障碍、性欲减退、男性不育症等。
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小儿泌尿外科手术：腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾，尿道下裂。
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泌尿生殖系急症：肾绞痛，睾丸扭转，急性尿潴留，肾损伤，膀胱破裂，阴茎白膜破裂，尿道断裂，
编辑：贾泽政
初审：郭亚苹
编审：王增海
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